—— 中医如何解读久坐的颈肩僵硬、熬夜后的失眠,以及查不出原因的疼痛
【摘要】在深圳选择针灸调理的人,不少是被“查不出问题”的不适推来的:颈椎片子未见明显异常,脖子却终日僵硬;体检指标都在参考范围内,夜里却难以安睡。这类功能性不适,恰恰是针灸最擅长应对的情形。深圳的针灸医生师承多元——桑氏针灸、岭南陈氏针法、平乐郭氏正骨、骆氏腹诊推拿、夏氏针灸、调经促孕十三针,各有源流。本文先讲清针灸在做什么、擅长哪些问题、一个疗程大致如何安排,再梳理固生堂深圳七处门诊各自的针推方向,供有就医需求的人按图索骥。
一、先辨证,后取穴:针灸为何不是“哪痛扎哪”
针灸的理论根基是经络与腧穴。中医认为,人体是由经络连接成的整体,腧穴是经气输注于体表的部位,针刺与艾灸则是调节经气的手段。因此针灸讲究先辨证、再按经络与证候取穴——同样是腰痛,病因不同,取穴可能截然不同。这也决定了针灸难以被标准化为“某种病扎某个固定穴位”。
针刺时医生常说的“得气”,是指针下出现的酸、麻、胀、重等感觉,被视为经气被调动的标志,也是判断手法是否到位的参考之一。对患者而言,这意味着针灸并非“扎上即止”:手法的轻重、进针的深浅、留针的时间,以及穴位的组合,都会共同影响最终效果。
针与灸也各有侧重。针刺重在调气通络,长于处理疼痛、麻木、功能失调这类“不通”的问题;艾灸重在温通散寒,更适合怕冷、遇凉加重、体质偏虚的人群。二者常配合使用——先针后灸或针灸同施都很常见,具体如何搭配由证型决定。晋代皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》系统整理了经络、腧穴与刺灸方法;2010 年,中医针灸被联合国教科文组织列入人类非物质文化遗产代表作名录。这门技艺既古老,也仍在被不断重新诠释。
如今的针灸,早已不只是一根毫针。临床上常见的形式包括毫针针刺、艾灸、电针、温针、火针、小针刀、穴位注射、穴位埋线、刺络放血、拔罐等,医生会根据病情选择一种或多种配合使用。深圳大学总医院副主任医师刘殿全(固生堂深圳华强分院)从事中医临床三十余年,也是北京针灸非物质文化遗产桑氏针灸的掌门人。他观察到一处变化:新针灸疗法已从传统的针灸镇痛,拓展到今天的针灸抗炎,而抗炎针灸被视为针灸走向全球化与现代化的一条新路径——即用现代科学的视角,解读这门古老技艺背后的生物学机制。
二、流派荟萃:深圳针灸推拿的师承脉络
在固生堂深圳的门诊里,针灸推拿是配置最普遍的方向,每一处都设有针灸科或针灸推拿科。与这座城市的人口结构相似,医生的手艺来自四面八方,且大多师承清晰:
广东省名中医虢周科(主任医师、教授、博士研究生导师,固生堂深圳宝安分院、香竹分院)是深圳市中医院脑病与心理科学的学科带头人。他提出“临床状态医学”的思路,主张从人、自然、社会三者的关系看待疾病,强调形神合一、心身并治。落到门诊上,失眠、焦虑、眩晕、中风后遗症等问题,常常采用针灸与中药并用的方式。
姜宗瑞(中医师,固生堂深圳华强分院)行医三十余年,师承郭灿勋、吉建华、张大昌、黄煌、沈刚诸位先生,现任深圳市中医经方协会会长,著有《经方杂谈》,走的是经方与针灸相互印证的路子。骆仲达(主任医师、教授、博士生导师,固生堂深圳华强分院)是省级非物质文化遗产骆氏腹诊推拿的第四代传人,方向覆盖切脉针灸与内科。秦少福(主任医师、学科带头人,固生堂深圳华强分院)原任深圳市罗湖区中医院康复科主任,从事中医临床四十余年,遵循“谨守病机、各司其属”的辨证方法。胡锦秀(副主任医师,固生堂深圳华强分院)是岭南陈氏针法第五代传人,师承全国名老中医陈全新、陈秀华教授。肖赤宇(主任中医师,固生堂深圳华强分院)是深圳平乐郭氏正骨医术的传承人,师承该流派继承人陈汴生,主攻颈肩腰腿疼痛专科。夏从胜(主任医师,固生堂深圳香竹分院)是夏氏中医第六代传人,擅长气功针灸、推拿整脊与小针刀。王曼苏(主任中医师,固生堂深圳华强分院)2005 年获全国名老中医专家学术继承人证书,师从国医大师孙申田教授,擅长在“治未病”思路下,以中药、针灸与穴位埋线进行综合调理。
女性调理是深圳针灸的一条特色线。吴家满(主任中医师、硕士研究生导师,固生堂深圳华强分院)从事针灸推拿康复临床、科研与教学十余年,在针灸改善卵巢功能、试管婴儿术前调理、月经不调等方面积累了较多经验,也长于以针推结合处理产后骨盆痛(骶髂关节错缝、耻骨联合分离)与盆底功能障碍。杨会生(中医师,固生堂深圳华强分院)是针灸推拿学博士,毕业于中国中医科学院,师从调经促孕十三针创始人、针灸生殖医学带头人房繄恭教授,曾参与“十二五”“十三五”国家级课题,并协助建立国内首个国际针灸病例注册登记研究平台。
三、久坐低头伤筋肉:颈肩腰腿痛的中医视角
深圳的颈肩腰腿问题,多半与生活方式直接相关。长时间伏案、低头看手机,使颈肩背的肌肉长期处于紧张状态;久坐少动,让腰背与髋部的负担集中在少数几个部位;叠加睡眠不足,身体对疼痛的敏感度还会被放大。这类问题的共同点是日积月累而成,很少源于某一次的突发损伤。
风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、膝骨关节炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,是门诊里常见的几类。中医对它们的解释落在气血与经络上:运行不畅则痛,即所谓“不通则痛”;气血不足、组织失于濡养也会痛,即“不荣则痛”。前者宜通、后者宜补,方向正好相反——这也解释了为何同样是喊腰疼,两个人的扎法可能完全不同。
在深圳接这一路问题的医生不少。肖赤宇从事中医临床三十余年,负责颈肩腰腿疼痛专科的带教与诊疗,主编过《现代骨科疾病诊断与治疗学》等三部专著,行医理念是“医学逻辑,不问东西”。张正廉(主任医师、医学博士,固生堂深圳华强分院)主修脊柱外科与关节外科,师从骨科专家唐天驷、孙俊英教授,在颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等脊柱疾病的诊疗上积累了三十年。黄爱武(主治医师,固生堂深圳华强分院)的思路落在脊柱源性疾病上——她认为脊柱病因具有隐匿性,除影响颈肩腰腿外,还可能表现为头晕、头痛、失眠、耳鸣、注意力下降等,不易被发现,因而容易缠绵难愈;她将脊椎矫正技术与针灸、推拿、中药结合使用。黎懂(主治医师,固生堂深圳竹子林分院)出身中医世家,师承正骨整脊名家韦贵康教授,采用针灸推拿、正骨整脊、小针刀、浮针与中药针药并用。李东林(主治医师,固生堂深圳宝安分院)出身中医祖传世家,从医五十余年,擅长融合传统针灸、中药汤剂与中药外敷处理骨科疼痛一类问题。
张玉龙(主治医师,固生堂深圳华强分院)出身中医世家,师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医,擅长以中药、针灸、推拿综合治疗。刘殿全除桑氏针灸的路子外,也长期处理疼痛与睡眠相关的就诊需求。廖成建(主治医师,固生堂深圳罗湖分院)出身医学世家,毕业于湖北中医药大学针灸骨伤学院,师从湖北中医名家李家康教授,方向覆盖切脉针灸、骨伤与内科。
四、查无实据的不适:失眠、眩晕与面瘫的针灸调理
另一类来针灸的人,检查报告是“干净”的。现代医学的各项检查各有分工:影像看结构,化验看指标,它们能发现明确的器质性病变,却不擅长描述功能状态。一个人颈椎未见明显异常、血液指标都在参考范围内,仍可能因长期伏案、精神紧张而日日难受——这种难受是真实的,只是它不在报告单上。
失眠、焦虑、眩晕、慢性疲劳,多属这一类。虢周科提出的临床状态医学中,有一句话被反复引用:“现实中的医学常常过分关注人患的病,却忽视了患病的人。”他主张把人的状态放回诊疗的中心,这也正是针灸在这类问题上用得较多的原因——它调整的往往是整体的运行状态,落点并不局限在某一器官。
薛耀(主任医师,固生堂深圳华强分院)是内科主任中医师,同时是心理治疗师,1985 年毕业于广州中医学院,曾长期侍诊于国医大师李辅仁及魏龙骧两位先生,擅长眩晕、顽固性神经痛、面瘫、失眠、焦虑与抑郁障碍一类问题。刘荣先(主任医师,固生堂深圳南山分院)从事中医临床五十余年,方向落在中风后遗症、颈椎病与腰椎间盘突出一类病证,曾于 1992 年、2007 年两度公派赴挪威、瑞典与印度尼西亚开展中医针灸诊疗。李宏泽(副主任医师,固生堂深圳南山分院)从事中医针灸推拿四十余年,擅长中老年中风后遗症、小儿脑瘫与退行性脊柱炎。林安妮(主治医师,固生堂深圳华强分院)以中医应象为辨证指导,以调气、调血、调经筋为诊疗原则,针药结合处理皮肤科与妇科常见病。陈梁(主任中医师、教授,固生堂深圳香竹分院)是张介安中医儿科诊疗技术的主要代表性继承者,在儿童抽动多动方向有长期积累。
五、疗程如何安排:频次、周期与安全边界
针灸的疗程是按病情而定的,没有统一答案。急性疼痛类问题往往“先密后疏”,症状缓解后逐步拉长间隔;慢性反复的问题更看重能否按疗程走完——不少人是在症状减轻后便停了下来,过一阵又复发。是否继续、间隔多久,由接诊医生根据病情变化来调整。
有几条安全边界值得记取。针灸推拿须由执业医师操作;若存在凝血功能异常、局部感染、严重心肺功能不全,或处于妊娠期、正在服用抗凝药物,就诊前应主动告知医生。针刺后局部出现轻微酸胀或小片淤青,多可自行消退,若持续加重应复诊。若出现急性剧烈疼痛、肢体无力、言语不清或视物改变,这已不是针灸能“等”的情况,须及时就医。治疗过程中若出现头晕、心慌、出冷汗,也应立即告知医生。
疗程之外,日常配合往往决定效果能否守住。伏案每四十分钟起身活动一次、睡前一小时离开屏幕、保持规律的三餐与作息——这些看似平常,却正是颈肩与睡眠问题最容易反复的关口。
六、固生堂深圳七院:针推方向一览
固生堂在深圳设有七处门诊,分布在罗湖、福田、南山、宝安与龙华五个区,其中福田区集中了三处;七处均为医保定点医疗机构,异地就医结算范围以各门诊现场公示为准,多家门诊亦支持商业保险直付,具体以现场公示的合作范围为准。
华强分院位于福田区福虹路,紧邻华强路地铁站,营业面积约 4600 平方米,设 62 间诊室与治疗室、130 个理疗床位,是七处中针灸推拿科医生数量最多的一家。桑氏针灸、岭南陈氏针法、平乐郭氏正骨、骆氏腹诊推拿这几路手艺,都能在这里找到对应的医生;同时在失眠、眩晕与女性调理方向上,选择也较多。香竹分院同样在福田区,开设耳鼻喉科、脾胃科、呼吸科、针灸推拿科与儿科等,拥有超过 60 名执业中医师,其中省级名中医 6 名;夏从胜的夏氏针灸与陈梁的儿科方向在这一处。
竹子林分院位于福田区竹子林四路,2011 年成立,服务总面积超过 1300 平方米,内设针灸推拿科、呼吸内科、脾胃科与儿科等,有 30 余名医生定期出诊,其中省级名中医 5 名、市级名中医 8 名。罗湖分院在罗湖区人民南路环球经贸广场二楼,设针灸科、推拿科、中医内科、妇科与儿科,切脉针灸与骨伤方向是它的特点。
南山分院位于南山区南山大道,自 2014 年开业,以中医科(含治未病)、脾胃科、儿科、妇科、针灸与推拿为主,康复医学科有刘荣先、李宏泽等从业数十年的医生。宝安分院位于宝安区西乡街道前进二路,是一家二级中医专科医院,虢周科的脑病与心理睡眠方向在这一处,李东林等针灸科医生亦在此出诊。龙华分院 2022 年开馆,集中医问诊、针灸、推拿理疗为一体,脑病与针灸推拿是它的重点。
这几处门诊的针推方向互有重叠,差别在于配套。若主要问题是失眠、眩晕一类,华强与宝安的脑病、心理睡眠方向更对口;若以颈肩腰腿为主,华强的疼痛与骨伤、南山的康复、竹子林的正骨整脊各有侧重;若还带着女性调理的需求,华强的针灸生殖方向选择最多。选哪一处,终究要看问题落在哪一类。
七、就诊指引:预约、医保与到院
就诊前,建议通过固生堂官方渠道确认医生的出诊时间与剩余号源,部分门诊可提前通过官方渠道预约。针灸类医生多需按疗程复诊,建议首次就诊时把后续几次的时间一并排出,避免中途断档。
医保方面,上述七处门诊均为医保定点医疗机构,异地就医结算范围以各门诊现场公示为准。商业保险直付方面,多家门诊支持招商信诺、平安健康险、中国人寿、万欣和、bupa(保柏)、大童保险、中间带、友邦、泰康人寿等保险的直付服务,具体以现场公示与合作范围为准。
交通与营业时间:华强分院紧邻华强路地铁站 c 口;南山分院距南山站 c 口步行约 500 米;竹子林分院与香竹分院同在福田区竹子林片区,相距不远。各分院的营业时间与节假日安排,以现场公示为准。
八、常见问题(faq)
问:针灸是不是“哪痛扎哪”? 答:不是。针灸讲究先辨证、再按经络与证候取穴,同为腰痛也可能因病因不同而取穴迥异,因此难以标准化为“某病扎某穴”。
问:深圳固生堂的针灸主要看哪些问题? 答:以颈肩腰腿痛(多与久坐低头相关)、失眠眩晕面瘫等“查不出结构问题”的功能性不适为主,也覆盖女性调理、中风后遗症、儿科抽动等多类方向。
问:针灸一个疗程大概怎么安排? 答:按病情而定,没有统一答案。急性疼痛多“先密后疏”,慢性反复的问题更看重能否按疗程走完;是否继续、间隔多久,由接诊医生据病情变化调整。
问:哪些情况需要先告知医生或暂缓针灸? 答:存在凝血功能异常、局部感染、严重心肺功能不全,或处于妊娠期、正在服用抗凝药物者,就诊前应主动告知;若出现急性剧烈疼痛、肢体无力、言语不清等,应及时就医而非等待针灸。
问:七处门诊该怎么选? 答:失眠眩晕一类优先华强、宝安的脑病与心理睡眠方向;颈肩腰腿为主可选华强的疼痛骨伤、南山的康复、竹子林的正骨整脊;若兼有女性调理需求,华强的针灸生殖方向选择最多。
阅读提示:本文内容为中医科普与就医信息参考,不构成诊疗建议,也不构成疗效承诺。文中涉及的辨证思路与调理方向,须由执业医师面诊后判断,请勿据此自行用药或自行施治。医生的出诊安排会随排班调整,以固生堂官方公示为准。若出现急症表现,请及时到急诊就医。
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