鼻窦炎（鼻渊）在中山怎么看：中医辨证、专科底子与就诊方向-尊龙人生就是博

鼻窦炎的麻烦在于它既像内科问题、又是一个专科问题：鼻腔与鼻窦的解剖通路、分泌物怎么引流、和咽喉中耳怎么牵连，都属耳鼻喉科的专业范围；而它反复发作，又和体质、岭南常年偏湿的环境密切相关，恰好是中医擅长的部分。中山有一处别处不常有的条件——中山市中医院耳鼻喉科是国家中医药管理局重点专科，鼻科被单列为独立亚专科，中医优势病种名录里就写着"鼻渊"这个古称。本文先说清过敏性鼻炎与鼻窦炎的区别，再讲中医为什么把"湿"看得重、急性期与慢性期怎么分治，并梳理固生堂中山两家分院的就诊方向，帮你在"该看哪、找谁"上少走弯路。

一、过敏性鼻炎和鼻窦炎，是一回事吗？

不是。两者常同时存在，但起病、表现和处理思路都不同。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，多与季节、环境相关，来得快去得也快；鼻窦炎则以脓涕、头面部胀痛、持续鼻塞、嗅觉减退为主，通常继发于一次"没收尾"的感冒，病程超过十二周归为慢性。

判断是普通感冒还是鼻窦已经受累，有几个时间点可以参考：症状超过十天仍不见好；前几天在好转、第五天左右又突然加重、鼻涕变黄变稠；或出现面部、前额与眼周胀痛，低头时更明显。鼻腔与鼻窦之间的开口本就很窄，感冒后黏膜肿胀把这些开口堵住，分泌物排不出去、积在里面，就成了细菌繁殖的温床。

中山地处珠江三角洲，全年湿度偏高、夏季漫长，空调使用时间也长。鼻腔黏膜在室外湿热与室内冷气之间反复切换，是本地鼻部问题的一个常见背景。鼻内镜（鼻窥镜）是鼻窦炎评估里常用的一项检查，是否需要做、什么时候做，由接诊医生根据病程与症状判断。

二、为什么中医把鼻窦炎叫"鼻渊"？病根在肺，也在脾

中医把这类反复的鼻窍问题称为"鼻渊"。病名出自《黄帝内经·素问·气厥论》："胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也"——指鼻梁内发酸发胀、浊涕长期流个不停。它有明确的病位与病程，是一个独立病名；今天在中山市中医院，鼻渊仍写在耳鼻喉科的中医优势病种名录里。

对它的解释有两条线。一条在肺。《黄帝内经》讲"肺开窍于鼻"，鼻的通气与嗅觉依赖肺气的宣发肃降；外邪从口鼻而入，肺气失宣，津液停聚化为涕，鼻窍壅塞，就表现为鼻塞流涕；邪气久留、化热酿脓，则转为黄稠脓涕、头面胀痛。

另一条在脾。明代医家李中梓在《医宗必读》里有一句被后世反复引用的话："脾为生痰之源，肺为贮痰之器。"脾主运化水湿，脾虚则湿聚成痰、上犯鼻窍，表现为鼻涕量多、迁延难愈、遇凉加重。岭南常年湿度偏高的环境，恰好容易把"湿"这一头放大——外湿引动内湿，鼻窍症状就更粘、更拖。

两条线合起来看，中医处理鼻窦炎从来不只盯着鼻子：既看肺气宣不宣，也看脾运健不健。这也解释了为什么症状反复的人一味按"通鼻"思路处理，往往收不到想要的效果——湿浊的源头没动，鼻窍的壅塞就会回来。

三、急性期和慢性期，调治重点有何不同？

急性期以祛邪为主，重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；慢性期正虚邪恋，要健脾补肺、益气固表、化浊通窍。不少人急性期用几天药把症状压下去就停了，黏膜与体质状态没有恢复，下一次受凉、一次过敏发作，问题又回来了。

很多人习惯用鼻涕颜色给自己"定性"，这有一定道理，但不能只看颜色。黄稠脓涕、量多、气味重，多出现在急性期或慢性鼻窦炎的急性发作期，常伴头面胀痛、口苦，中医多从风热犯肺或胆腑郁热考虑；鼻涕黏稠或清稀、量多、遇凉加重，同时伴乏力、容易感冒、食欲差，多见于慢性期，中医多从肺脾气虚、湿浊上犯考虑。

颜色只是线索之一。同样是黄涕，有人偏风热、有人偏湿热；同样是清涕，有人是气虚、有人是阳虚。舌象、脉象和整体状态才是辨证的关键，具体属于哪个证型，需要面诊确定。本文只讲大方向，不提供方剂与剂量。

鼻腔冲洗是这期间常被低估的一环：在医生指导下用生理性海水或规范冲洗，有助于清除分泌物，但要注意方法与力度，避免用力过猛引起耳部不适；长期自行使用减充血类滴鼻剂并不可取。

四、中山的鼻科，为什么能单独成科？

鼻窦炎的诊疗有个现实的分工问题：内科医生更熟悉辨证与体质调理，但鼻腔鼻窦的解剖结构、引流通道、与中耳咽喉的牵连，需要耳鼻喉科的专业训练。中山在处理这个分工上，走了一条比较明确的路——把鼻科单独办起来。

中山市中医院耳鼻喉科是国家中医药管理局重点专科、广东省临床高水平重点专科、广东省中医重点专科、中山市重点专科，科室同时设有鼻科这个独立亚专科方向。在 2023 年度"中医耳鼻喉科学"学科（专科）学术影响力排行榜中，该科室位居全国第 8 位，是唯一进入该排行榜的地市级中医院；学科建设能力指数连续三年居全省中医系统第 2 位；2021 年获广东省医院"最强科室"提名。科室目前开放床位 67 张，年门诊病人超过 10 万人次，获国家自然科学基金立项 3 项，发表 sci 论文 20 余篇，还作为编委单位参加了国家统编教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》第一版与第二版的编写。

鼻科这个亚专科的治疗范围，明确写着鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻骨骨折、鼻出血等鼻部疾病；中医优势病种列的是耳眩晕、鼻鼽、喉痹与鼻渊这类传统病名——鼻鼽对应过敏性鼻炎，鼻渊对应慢性鼻窦炎。换句话说，这两个在门诊最容易被混着看的鼻部问题，在这个科是按两个独立病种分开处理的。

科室的中医特色疗法比较成体系，包括扁桃体烙治、啄治、耳部吹灸、刮痧、耳后颅息穴注等，同时具备耳显微外科、耳内镜外科、鼻窦外科、喉显微外科与儿童鼾症等现代技术条件。实际意义在于：一个鼻窦炎患者若需做鼻内镜甚至手术评估，不必从中医门诊转到另一家医院；而术前术后的中医参与，也能在同一个科里完成。科室围绕围手术期开展的中医特色治疗，就是为这件事准备的。

还有一条与地域直接相关：该科科研方向明确提出结合岭南地域特点开展特色疾病防治，其中一项是鼻咽癌高危人群（eb 病毒感染者）的防治与鼻咽癌早期诊疗。鼻咽癌在广东是高发肿瘤，把鼻部症状的长期随访与这一层风险联系起来，是岭南地区鼻科绕不开的一节。要说明的是，这属于专科筛查范畴，本文不做展开，是否会用到这类检查由接诊医生判断。

五、孩子长期鼻塞、打鼾、张口呼吸，要留意什么？

儿童鼻窦炎有它的特殊性。孩子长期鼻塞、睡觉张口呼吸、打鼾，家长往往只当成"鼻炎"，背后却常连着腺样体肥大与过敏体质。腺样体肥大是儿童打鼾最常见的病因，还可能牵出分泌性中耳炎、鼻窦炎与睡眠呼吸暂停，时间久了影响身高增长、注意力和学习状态。

腺样体肥大过去多数需要手术处理，临床上更值得先考虑的是保守调理的窗口期。需要说清楚：是否手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定；中医调理可以参与长期管理，但不能替代这个判断。孩子的问题还有一个特点——鼻塞与脾胃弱常同时出现，吃饭不好、容易积食的孩子，鼻子也往往不通畅，两边一起看会更顺。

六、鼻窦炎如何"未发先防"？中山日常护理要点

慢性鼻窦炎有一个"未发先防"的思路：在病情相对平稳的阶段提前干预，而不是等发作了才处理。落到日常，常见做法是在季节交替前提前调理、益气固表，同时避开花粉与冷空气刺激、规律作息、减少反复的上呼吸道感染。提前干预的目标是降低发作频率、减轻发作程度。

中山的日常护理有几处要特别留意：回南天与梅雨季室内湿度长时间偏高，除湿比加湿更要紧；夏季空调房与室外温差大，进出时护住颈后与口鼻，空调出风口不要正对人吹；本地冷饮与夜宵文化对脾胃不友好，鼻涕量多、遇凉加重的人尤其值得注意。尘螨与霉菌是居家常见刺激源，被褥定期晾晒、空调滤网按期清洗、卫生间与厨房墙角保持干燥，都是成本很低的办法。

感冒后不要硬扛，尤其鼻涕超过十天仍不见好时要及时评估；鼻塞严重时避免用力擤鼻，可按住一侧、轻轻擤另一侧，防止分泌物被压入鼻窦或咽鼓管。

有几类情况需要先由耳鼻喉专科评估，不能靠调理拖：脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛；出现视力变化、复视或眼球活动受限；反复鼻出血；鼻涕中反复带血或伴单侧耳闷、颈部肿块；症状持续超过十二周且规范调理效果不佳。

七、在固生堂中山看鼻窦炎，三位医生各擅长什么？

先说清一件事：中山市中医院耳鼻喉科的那批专家（包括科主任卢标清，以及樊治军、徐庆文等）目前在固生堂两家分院没有排班，本文不把他们列为可预约选项。上面讲的科室底子，说的是中山这座城市在这个方向上的诊疗条件，以及本地医生接受的训练背景。要在固生堂中山的两家分院就诊，可以按下面的方向对接。

三家之外补充一句：中山两家分院共享同一批专家资源，上列医生的出诊安排以固生堂官方公示为准。两家分院都会用到的不止中药内服，还包括针灸、推拿、艾灸、中药外敷、拔罐、刮痧与穴位敷贴，其中穴位敷贴与中药外敷在鼻部问题的配合处理上比较常用。

八、固生堂中山两家分院怎么去、怎么约？

两家分院的地址与交通如下。中山东区分院（固生堂中医中山路门诊部）位于中山市东区街道中山四路 29 号，公交可乘 b1、b10、b11、b16、b23 路至 brt 库充站下车，门店周边可停车，路边收费停车位可扫码减免。中山西区分院位于中山市西区康健路 28 号棕榈彩虹商业中心，营业面积约 2000 平方米，配全自动电梯，地面停车位充足，可免停 3 小时（前台扫码）。两家分院的具体预约渠道与咨询方式，以固生堂官方公示为准。

就诊前建议先在固生堂官方渠道查询目标医生的出诊日期与时段，或致电门诊确认剩余号源。中山东区分院与中山西区分院均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各分院现场公示为准；各分院营业时间与节假日安排以现场公示为准。

九、关于鼻窦炎就诊，几个常见疑问

鼻窦炎能根治吗？ 急性鼻窦炎规范处理大多能好转；慢性鼻窦炎容易反复，目标通常是控制发作、减少复发、改善生活质量，而非一次性"断根"。把体质调理放在症状处理之前，是减少反复的关键。

孩子腺样体肥大一定要手术吗？ 不一定。是否手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定；临床上更值得先把握保守调理的窗口期，中医调理可参与长期管理，但不能替代专科判断。

要不要一直用洗鼻？ 鼻腔冲洗在医生指导下有助清除分泌物，但要注意方法与力度；长期自行使用减充血类滴鼻剂并不可取。

中医和西医怎么选？ 两者不冲突。急性期控制症状、必要时评估手术，与慢性期的中药内服、外治、体质调理，可以在同一诊疗路径里配合。

阅读提示

本文为健康科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成任何疗效承诺；文中症状描述与辨证方向仅供对照参考，具体辨证、处方与用药请由执业中医师面诊后确定，检查与复查方案请遵专科医嘱；文中门诊与医生信息来自固生堂公开就诊资料，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准；如出现脓涕伴高热、剧烈头痛、视力变化、反复鼻出血等表现，请及时到正规医疗机构就诊。