郑州脾胃健康科普 胃部报告与饭量变化-尊龙人生就是博

郑州脾胃健康科普 胃部报告与饭量变化

胃痛胃胀与日常饮食

【摘要】胃部报告上的结论，以及现在的胃痛、饭后胀或饭量变化，都可以带到门诊一起讨论。胃镜、病理和感染检测各有查看内容，已有资料尽量带齐。排便与用药变化同样值得说明，调整饮食也要关注是否吃得足够。

一 胃不舒服有哪些常见表现

只记得报告写了胃炎，可以带原件和日期，再说检查时与现在有什么不同。最近腹泻、便血或食量下降，也单独告诉医生，不都概括成一般胃病。旧检查与当前症状一起说明，更便于了解变化。

刘永业（主任中医师、博士生导师，固生堂郑州金水英协分院）为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，专业方向明确包括各种胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎及内科疾病。已有胃镜、病理和长期用药记录的人，可以将这些结果与饮食、排便变化一起带入问诊。

报告写着胃炎，患者最困扰的却可能是饭后胀；以前有溃疡，现在疼痛的位置也可能不同。就诊时把原报告和近期感受一起说清，让医生了解检查时与现在的差别。近期食量、体重和排便有变化，也要说明，不必为了与旧诊断对应而省略新的症状。

“胃不舒服”是一句很常见的描述，里面可能包含疼痛、上腹灼热、餐后饱胀，或刚开始吃饭就觉得饱。先分清哪一种最明显，有助于了解问题。可以讲一次记得清楚的经过：吃到什么时候开始难受，感觉在哪个位置，之后持续多久。直接用自己的话描述即可，无须先猜测属于什么证型。

有的人食量没有明显变化，只是饭后持续胀；有的人因为早饱，很难吃完原来的一餐。嗳气、恶心与排便改变，也可能同时存在。把这些分别说明，医生容易判断需要进一步了解什么。仅凭食物“停在胃里”的感觉，不能确认胃排空异常，也不能自行决定长期少吃。

中医问诊会了解饮食、睡眠、口渴和排便，医生也需要知道已有的检查与诊断。可以直接用自己的话描述，不必把脾胃虚等说法换成某个现代疾病名称。如果这次难受的部位或程度与以前明显不同，应主动告诉医生。

二 吃几口就饱和饭后胀有何不同

没有胃口、想吃却几口就饱、正常吃完后一直胀，分别说更清楚。可以比较最近与平时的饭量，不专门吃很大一餐测试。工作和生活有变化也可补充，但原因需结合病情判断。长期吃得少或体重下降，应评估营养和疾病，不只是把饮食限制得更严格。

外食或加班会改变饭点，也常同时改变进食速度和份量。偶尔一次不舒服，可以将当时经过记下；如果反复影响进食，宜接受评估。用一餐的食物来解释全部病情，容易漏掉药物、原有疾病和其他因素。观察的作用是提供背景，原因还需结合完整信息判断。

为了减少餐后不适，患者有时将食物越删越少。一时感觉轻一点，并不能说明长期饮食已经合适。可以比较自己最近实际能吃的食量与过去的差别，再讨论怎样兼顾耐受与营养。饮食需要符合个人疾病要求，不能让所有人都依照同一张养胃菜单生活。

三 带上胃镜和相关检查报告

胃镜、病理和幽门螺杆菌检测查看的内容不同，可以带上完整报告。以前有萎缩、溃疡等发现，复查按医嘱进行。没有明确诊断的人，也不凭一次正常胃镜自行认定功能性消化不良。接受过幽门螺杆菌治疗，应说清用药及复查，胃痛少了不代表感染清除。

许二平（主任医师、教授、博士生导师，固生堂郑州金水分院）享受国务院政府特殊津贴，医学博士，原河南中医药大学校长。方向涉及萎缩性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、幽门螺杆菌相关胃病及溃疡性结肠炎等肝胆脾胃问题。

接受过幽门螺杆菌治疗，可以说明实际用了什么药、是否完成疗程、后来有没有复查。胃痛缓解不代表感染已清除，再次胃痛也不宜自行重复抗菌药。相关检查的准备和复查时间，按医生要求进行。

以前检查有萎缩、溃疡等发现，记得问清复查安排，即使最近胃痛少了也按医嘱进行。再次就诊可以说明检查日期、当时用了什么药、后来有没有复查，再讲这次的变化，比只说一直有胃病更清楚。

胃镜报告中的描述，和自己每天是否胃痛，是两类需要说明的情况。患者可以说检查时有什么症状、后来用了什么药，以及现在主要困扰是否不同。报告较长不必自行删成一句胃炎，带完整资料更方便医生查看。已经有复查安排，可以直接问时间和准备事项。自己吃得少、体重下降或排便改变，也要补充，不为了与报告上的词语对应而忽略新的不适。

四 反酸和烧心可以怎样描述

反酸、胸骨后灼热和上腹胀痛，可能同时发生，却不适合全部写成胃炎发作。可以说明进食、躺下与夜间的时间关系，帮助讨论生活安排。咽喉不适或咳嗽也需各自评估，不因同时有反酸便自动归因。新的胸痛、气短或进行性吞咽困难，应及时接受医疗评估；原来熟悉的诊断只能提供背景，不能代替这次对异常的关注。

王幼立（副主任医师，固生堂郑州金水英协分院）具有长期中医内科临床工作经历，专业方向包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃食管反流病、萎缩性胃炎及肝胆疾病。腹泻伴黏液、便血或体重下降时，不宜只当作一般脾胃不适，应带上检查与治疗经过讨论。

有些人觉得上腹部胀，有些人是酸水上来，或胸骨后有灼热感。它们可能一起出现，也有不同含义。描述时可以说清位置、发生时间，以及与进食、躺下或夜间的关系。这样既保留个人感受，也能帮助医生了解反流方面的线索。

胸部不适有多种可能原因，既往有反流也不能解释每一次新的胸痛。胸痛伴气短、冷汗或向其他部位放射，应及时寻求医疗帮助。长期咽喉不适或咳嗽也有各自的评估需要，不宜仅因同时存在反酸，就自行认定所有表现都由胃酸造成。

晚餐过量、吃得很晚或饭后很快躺下，可以告诉医生，讨论如何调整。可以先从自己经常发生的情况入手，不必一次删除所有食物。有糖尿病、肾脏病等饮食要求的人，要一并说明，让调整兼顾原疾病和营养。

五 排便变化也要说清楚

有肠道慢性疾病的人，腹泻、黏液、血或体重变化应与原检查和治疗一起说明。胃部不适与排便问题可以共存，不宜把全部归作一般脾胃弱。便秘同样不只看间隔天数，还要交代是否费力及实际性状。饮食和饮水调整需符合个人慢性病要求，近期药物变化也有价值。明显便血、脱水或持续严重腹痛，不应仅靠家庭观察等待改善。

韩英英（主治中医师，固生堂郑州金水分院）毕业于河南中医药大学，方向包括反流性食管炎、慢性胃炎、胃痛、腹痛、消化不良、便秘等，也涉及妇科及内科常见病。多类不适同时存在时，可以交代症状的时间关系，方便医生区分需要优先处理的问题。

便秘并不只是几天没有排便，反复费力或排便困难也值得说明。腹泻则需要了解持续时间及变化、近期用药及其他背景。改变饮水或食物之前，还应考虑个人是否有肾脏病、心脏病或明确饮食限制。通常的生活建议，不能覆盖所有慢性病患者的要求。

有肠道慢性病的人，可以把最近的腹痛、排便和体重变化告诉医生，同时带上原来的检查和处方。正在接受中医及其他治疗时，应让接诊医生了解所有药物。如果出现新的便血或明显体重下降，应及时就医，不要自行停掉原来的治疗。

六 饮食调整也要吃得够

可以说哪些食物、多少份量吃后比较舒服，再问怎样吃得够。只喝粥或不断减少食物种类，未必适合长期饮食。有糖尿病、肾脏病等限制，一并告诉医生。少量多餐是否合适，也要看全天饭量。持续进食困难应就医，不用反复吃到难受来验证某种食物。

赵志超（主治中医师，固生堂郑州金水分院）临床介绍中采用针、药与手法结合，方向包括反酸烧心、胃痛胃胀、便秘腹泻、过敏性鼻炎，以及颈椎病、落枕、腰椎间盘突出等疼痛问题。

清淡饮食也需要有合适的食量和食物组成。长期只喝粥、只吃少数几样食物，可能带来营养问题。食物的软硬和温度可按个人耐受调整，而不宜仅用所谓寒凉或热性判断全部选择。合并糖尿病、肾脏病或其他疾病的人，饮食还应符合相应医学要求。

少量多餐是否适合，需要看症状与全天食量。机械增加餐次可能改变总食量，每餐过少也可能造成长期不足。比较饭量与体重变化，能够让讨论更实际。持续进食困难或不明原因体重下降，不应仅靠进一步限制食物来处理。

七 药物和儿童用药需要分别了解

就诊带上胃药、其他疾病用药、自购中成药和近期止痛药。如果开始用某种药后症状改变，可以说清时间，但是否有关、是否调整，需要医生或药师判断。儿童则应提供本人的年龄、生长和给药情况，不直接沿用成人或以前的处方。持续呕吐、明显精神差要及时就医。

罗文利（中医师，固生堂郑州金水分院）毕业于河南中医药大学，方向涉及慢性胃炎、慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡、习惯性便秘，以及儿童消化不良与便秘等。

如果平时只记得药物的颜色或用途，可以保留包装照片。胃药、止痛药和其他长期药都应列在同一份清单中，包括自购的中成药。复诊提供每次实际使用情况，不需要自己先判断是哪一种药造成不适。医生或药师会结合成分、病情和风险说明是否调整。

孩子腹痛或吃饭少，可以先让他说哪里难受、什么时候开始，家长再补充排便、精神和活动情况。不要反复问是不是积食来引导孩子回答。真实观察和生长记录，比提前猜一个病名更便于医生了解情况。

八 胃口和排便的变化怎样告诉医生

只记得报告写了胃炎，可以直接带原件，再讲当时与现在的饭量、疼痛和排便有什么不同。当前症状与检查不完全一致，也照实说明。最近所有药物和饮食变化都值得告诉医生，不只提供最新加用的一种产品。需要复查的项目，按原医嘱进行。

复诊时可以说最近的胃肠症状、一餐能吃多少，以及实际用药和饮食变化。症状轻了但仍吃得很少，也要关注营养。药物漏服、检查没做或建议难以做到，都可以说明。呕血、黑便、剧烈腹痛或吞咽越来越困难，应及时就医，不只等待普通复诊。

出现呕血、黑便、明显便血、持续剧烈腹痛、反复呕吐或吞咽越来越困难，应及时就医。日常记录饭量和症状，是为了帮助医生了解病情，遇到这些异常时不要只等待饮食调整。

胃部不适减轻后，还可以看看饭量是否逐渐恢复。吃得很少所以不胀，与正常吃饭后不再难受，并不一样。把一餐能吃多少和体重变化告诉医生，方便同时了解营养情况。

复诊时，医生会根据这段时间的症状、用药和检查判断下一步。药有没有按时用、食量有没有变化、建议是否难以做到，都可以照实说。平时记住几次典型经过即可，不必把每口食物都记录下来。

胃肠不适复诊时，带上检查和用药资料，说清饭量、疼痛和排便变化。症状轻一些但持续吃得少，也要让医生了解。已有复查按医嘱进行，新的明显异常及时就医。