佛山脾胃健康科普 有慢性病时怎样看待胃肠不适-尊龙人生就是博

佛山脾胃健康科普 有慢性病时怎样看待胃肠不适

胃痛胃胀与日常饮食

【摘要】有糖尿病、肾脏病等慢性病，又遇到胃胀、吃得少或排便变化，饮食与药物需要一起考虑。就诊时可以讲清一日实际饭量、正在用的药，以及原来的饮食限制。调整胃肠不适时，也要顾及营养和其他疾病的治疗。

一 胃不舒服有哪些常见表现

有代谢性疾病或其他慢性病的人，可以说明实际饭量和原来的饮食要求，再讨论如何调整。长期药物与最近新增的产品都应提供名称。不要为了减轻胃胀，就自行停掉其他疾病的治疗。

裴超成（主任医师、高明区名中医，固生堂佛山顺德分院）具有长期中医内科工作经历，曾任高明区中医院大内科、门诊部相关负责人，为广州中医药大学特聘教授，诊疗方向涉及慢性胃炎、消化不良、腹痛腹泻及内分泌代谢等相关问题。

胃痛、饭后饱胀和排便变化，可以分别说明。已有糖尿病、肾脏病或其他慢性病的人，还要告诉医生原来的用药和饮食要求。最近饭量减少、体重改变，也应说清。家人觉得有效的养胃方法，未必适合自己；是否调整长期治疗，要经过医生判断。

有的人食量没有明显变化，只是饭后持续胀；有的人因为早饱，很难吃完原来的一餐。嗳气、恶心与排便改变，也可能同时存在。把这些分别说明，医生容易判断需要进一步了解什么。仅凭食物“停在胃里”的感觉，不能确认胃排空异常，也不能自行决定长期少吃。

中医问诊会了解饮食、睡眠、口渴和排便，医生也需要知道已有的检查与诊断。可以直接用自己的话描述，不必把脾胃虚等说法换成某个现代疾病名称。如果这次难受的部位或程度与以前明显不同，应主动告诉医生。

紧张时容易胃不舒服，可以告诉医生最近的压力、睡眠和饮食变化。不过，反复不适仍需要结合病史判断，不能仅凭发生在紧张时就认定都是情绪引起的。已有胃部疾病的人，也要继续按医嘱用药、复查。

二 吃几口就饱和饭后胀有何不同

食量变化可以用自己正常一餐作参照，而不是以吃得清淡作结论。刚开始吃就很快饱、没有食欲和吃完后胀，提示的是不同经历。合并长期疾病时，进食减少可能使原治疗需要重新讨论，但具体调整要由专业人员判断。患者可以说明最近实际食量和体重变化，避免只反馈当下不痛。持续进食困难不能靠不断减小饭量处理，还需要评估原因与营养状态。

外食或加班会改变饭点，也常同时改变进食速度和份量。偶尔一次不舒服，可以将当时经过记下；如果反复影响进食，宜接受评估。用一餐的食物来解释全部病情，容易漏掉药物、原有疾病和其他因素。观察的作用是提供背景，原因还需结合完整信息判断。

为了减少餐后不适，患者有时将食物越删越少。一时感觉轻一点，并不能说明长期饮食已经合适。可以比较自己最近实际能吃的食量与过去的差别，再讨论怎样兼顾耐受与营养。饮食需要符合个人疾病要求，不能让所有人都依照同一张养胃菜单生活。

有慢性病的人最近吃少了，可以说平时一餐吃多少、现在减少到什么程度，是否因为胀痛主动停下。原来的长期药物还在怎样服，也应一起告诉医生。不能仅因一顿清淡饭舒服，就认为新的饮食已经合适。持续数日或更久的食量、体重变化，更能说明实际情况。有饮食限制的报告或医嘱可带上，帮助讨论怎样既减少不适，又保留必要营养。

三 带上胃镜和相关检查报告

曾有胃镜、病理或感染相关检测的人，应保留各项报告的完整结论。它们回答的问题并不相同，症状暂时减少也不会自动取消原随访。功能性消化不良与胃炎、溃疡等名称不能凭感觉互换，医生需要结合病史和必要评估理解。把检查时的情况与现在比较，说明药物实际用了多久以及后续是否复查，能够让疾病判断有连续依据。

黄明（医师，固生堂佛山禅城分院）出身医学世家，具有临床工作经历，运用中药及相关外治方法诊治成人、儿童常见问题，方向包括胃痛、腹痛腹泻、儿童消化不良及部分颈肩腰腿痛等。

功能性消化不良需要由医生结合病史与必要评估判断，不能只因为某次胃镜未见明显异常便自行认定。已经做过检查的人，带上原报告可减少信息遗漏。胃镜、病理和幽门螺杆菌相关检测回答的问题各不相同，是否需要补充哪一种，应由本次情况决定。

以前检查有萎缩、溃疡等发现，记得问清复查安排，即使最近胃痛少了也按医嘱进行。再次就诊可以说明检查日期、当时用了什么药、后来有没有复查，再讲这次的变化，比只说一直有胃病更清楚。

四 反酸和烧心可以怎样描述

酸水上来、胸骨后灼热和上腹胀，可以分别说何时发生、是否与躺下或一顿较大的晚餐有关。具体怎样调整，可结合实际饭量和慢性病饮食要求咨询。新的胸痛、气短或吞咽越来越困难，应及时就医，不只按过去的反流自行处理。

吴艺锋（副主任中医师，固生堂佛山南海分院）广州中医药大学消化方向硕士，具有罗云坚、张北平等脾胃相关专家的师承背景，专业方向包括胃肠道、肝胆疾病及功能性消化不良、腹胀、嗳气、反酸等。

胸部不适有多种可能原因，既往有反流也不能解释每一次新的胸痛。胸痛伴气短、冷汗或向其他部位放射，应及时寻求医疗帮助。长期咽喉不适或咳嗽也有各自的评估需要，不宜仅因同时存在反酸，就自行认定所有表现都由胃酸造成。

有些人觉得上腹部胀，有些人是酸水上来，或胸骨后有灼热感。它们可能一起出现，也有不同含义。描述时可以说清位置、发生时间，以及与进食、躺下或夜间的关系。这样既保留个人感受，也能帮助医生了解反流方面的线索。

五 排便变化也要说清楚

便秘或腹泻时，可以说排便是否费力、大便是否稀、有无黏液或血，以及持续了多久。近期换药或改变饮食，也要说明。有肠道慢性病的人继续按专科医嘱治疗、复查。增加水或纤维是否适合，要考虑其他疾病要求。明显便血、严重腹痛或脱水，应及时就医。

刘冬松（副主任医师，固生堂佛山禅城分院）具有佛山市中医院急诊与消化内科临床工作背景，专业方向包括急慢性胃肠炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流、腹泻及便秘等消化系统问题。

已经确诊溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的人，应继续按专科医生的要求用药和复查。腹泻或腹痛再次出现时，要说明与以往有什么不同。饮食调整可以帮助日常照护，明显便血、严重腹痛、脱水或持续加重的症状则需要及时就医。

有肠道慢性病的人，可以把最近的腹痛、排便和体重变化告诉医生，同时带上原来的检查和处方。正在接受中医及其他治疗时，应让接诊医生了解所有药物。如果出现新的便血或明显体重下降，应及时就医，不要自行停掉原来的治疗。

六 饮食调整也要吃得够

清淡饮食也要有合适的饭量和食物种类，不能长期只吃粥和几种食物。某次吃后不舒服，可以说份量、速度和当时喝了什么，不从一次经历就认定整类食物都不能吃。少量多餐也要看全天吃得够不够。已有医学饮食限制，带着原要求咨询，让调整兼顾症状与营养。

管奕婷（主任医师，固生堂佛山南海分院）医学硕士，毕业于广州中医药大学，为广东省名中医师承项目学术继承人，师从杨大坚医生，方向涉及脾胃病、呼吸系统疾病及儿科常见问题。

某种食物吃后不舒服，可以说清份量和当时经过。明确的医学饮食限制继续按医嘱进行；原因不清楚时，不宜不断扩大禁食。家人觉得好消化的食物，未必适合自己的疾病要求，有疑问可咨询医生或营养专业人员。

一种食物吃过之后不舒服，可以作为讨论线索，未必需要从此删除整个类别。当时的份量、饮料与餐后活动也可能影响感受。若多次自然发生的经历提示某项食物更容易引发症状，可以交给医生或营养专业人员讨论，避免为了验证原因而反复吃到难受。

七 药物和儿童用药需要分别了解

长期药物、自购中成药、近期止痛药及保健品，都应列在同一份用药清单中。不要因名称不同就忽略合用要求，也不要认为中药和天然产品一定可随意叠加。开始使用某产品后有新不适，可说明时间关系，让医生或药师结合成分与原用途判断。孩子的腹痛和食欲变化另需年龄、生长资料，家庭中的成人经验不能直接作为儿童用药或饮食限制的依据。

彭志允（主任中医师，固生堂佛山南海分院）硕士毕业于暨南大学中西医结合临床专业，为第六批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象，专业方向包括慢性胃炎、肠炎、功能性消化不良、腹胀、腹泻及便秘等。

孩子吃饭慢、腹痛或便秘，需要结合年龄、生长和已有检查判断。孩子先说感受，家长再补充饭量和排便。用药按儿童本人的医嘱进行，不照搬成人旧处方。明显精神差、持续呕吐或其他严重异常，应及时就医。

如果平时只记得药物的颜色或用途，可以保留包装照片。胃药、止痛药和其他长期药都应列在同一份清单中，包括自购的中成药。复诊提供每次实际使用情况，不需要自己先判断是哪一种药造成不适。医生或药师会结合成分、病情和风险说明是否调整。

八 胃口和排便的变化怎样告诉医生

如果觉得两项饮食要求难以兼顾，可以具体说清：可选食物太少、工作餐不好安排，还是吃几口就难受。把原来的饮食限制和目前饭量告诉医生，体重变化也一起说明。调整时应考虑营养和疾病，不能只靠不断删减食物来减轻症状。

复诊时可以说胃痛是否减轻、一餐能吃多少、排便有何变化，并说明最近的实际用药。工作时间或其他疾病的饮食要求使建议难以做到，也可以直接提出。持续吃不下东西，应接受评估；出现呕血、黑便或严重腹痛及时就医，已有复查则按医嘱进行。

工作忙时，饮食习惯不一定能一次全部改变，可以先请医生帮忙找出适合自己的调整。例如经常饿很久后吃很多，可以讨论饭量和饭点怎样安排。若原建议难以做到，就说明具体困难，不必靠自行增加药物或保健品来弥补。

胃部不适减轻后，还可以看看饭量是否逐渐恢复。吃得很少所以不胀，与正常吃饭后不再难受，并不一样。把一餐能吃多少和体重变化告诉医生，方便同时了解营养情况。

复诊时，医生会根据这段时间的症状、用药和检查判断下一步。药有没有按时用、食量有没有变化、建议是否难以做到，都可以照实说。平时记住几次典型经过即可，不必把每口食物都记录下来。

复诊时，可以说清胃痛是否仍频繁、吃完一餐是否更容易，以及夜间或排便有没有变化。实际用了什么药、饮食怎样调整，也应一起说明。症状轻重与营养情况需要同时关注，这样更容易判断后续安排，而不是只比较当天舒不舒服。

有慢性病的胃肠不适患者，带上原处方和饮食要求，能帮助医生了解情况。平时留意饭量、体重和排便，避免因怕胀而长期只吃几种食物。新的建议不明白或难以做到，可以在复诊时具体说明。